辨痿证一例

13智宇

中年男，中等身材，脸色黝黑中偏黄，工地活。
岁运少木，太阴司天，太阳在泉
主气少阳，客气太阴。
今年开始出现右腿无力，右大腿肌肉萎缩。睡眠充足仍嗜睡，余无不适，眠纳二便正常，有时喝冻啤酒大便变稀。
脉浮有力，用桂枝新加汤腿有力，无继续萎缩，停药即无力。
现在脉象 右脉浮、根有力。左脉根偏弱，脉位可。

13智宇

腿部肌肉萎缩，就是能量没有输送到位。一是中央财政缺钱，不能送到四维，现在胃纳和脾家加工的功能还可以，证明不是这个原因。
那就是通道的问题，现在心肺区的灌溉功能也正常，那就剩下两种可能性，一是患部的局部堵塞而导致的精微不能渗透进去，譬如曾经受过伤，二是精微从肝传心的通道不流畅，患者的基因特性也符合第二种情况，正因为这个木的不能升发，才嗜睡，没有足够的资源送到心，则面色黄。
再看脉象，左脉的脉位可，但根偏弱，就是一个气能出来但没有血跟出来的象，提示点位在厥阴部不能转出来，从而也导致右道的堵塞，右脉浮力。用新加汤只能补充出来厥阴之后的左道资源，而厥阴堵塞的原因没有解决。
经过这样思考之后，我决定用当归四逆汤加生姜白酒。

13智宇

右道的堵塞，理应出现堵塞的象，譬如腹部大便还有睡眠等，现在都正常，我判断是其工作出汗所致，暂时得以有通道出去。

道纪

嗯 大概七八年前 我帮一个开诊所的朋友治疗过一个16岁的小女孩 ，因为车祸 导致了不发育 四肢萎缩脊椎严重变形的问题，采用的方 是王清任的补阳还五汤和孙思邈的独活寄生汤的组合变化，结合了 当归四逆汤的方阵原理。治疗的效果还可以，几个月后出现月经和其他的发育特征，四肢萎缩无力也大有改观。之后，我离开石狮，就交给朋友继续治疗，听说效果还可以，有机会再问问这个病人的治疗情况。