吹风上身冰凉，上腹感觉有胀气，时常想打嗝把胀气吐出

30岁男，有乙肝病史，肝功能正常，舌白胎厚，舌边有齿痕，舌尖偏红，吹风上身冰凉，上腹感觉有胀气，时常想打嗝把胀气吐出来（前两年喝酒伤了脾胃，一喝酒就感觉上腹胀气特明显，现在已戒酒），大便正常，小便清长。上7楼会满头大汗，上身也会冰凉，头有点晕。受热容易出汗。是不是脾胃受寒 肾气不足不能守液，阳虚症状 ？
晚上吃红豆芡实薏米粥，也服用2个星期附子理中丸和金匮丸 没有明显的效果。

卓尔金

在本空的中五宫里 看问题 那就偏简单了 比如 用桂附理中丸来治疗 就属于这个层次的医生会采用的，当然我不是说 这个方用的不对 ，是说 这个方用完了会有什么变化 医者知道吗？还是等待着患者的反馈你才能明白呢？

13智宇

恶风寒，提示太阳表部，人体的最外面的一层没有兵力布防，原因有两个，一是风寒把脾家通往表部的通道给封闭了，脾家有资源但送不出去；一是通道顺畅，但脾家没能生产足够的资源送出去，也会造成太阳表部失守。
那这里的腹满，是因为第一个通道堵塞的原因，还是脾家这台机器不能正常运作呢，我们需要搜集更多的证据，也就是西医所谓的病症。
动则大汗出，受热容易出汗，看上去好像通道是没问题的，另外大便正常（先假设问道朋友说的正常是指大便每天一次，顺畅，成条状），那脾家的加工生产也是没问题的。
大便正常的话（其实如果是堵塞所导致的腹满，可以推知大便的气味是比较大，而且大便后腹满会减轻），也就是脾家传到心这一段是没有问题的，那就要重新解读这里的汗出是什么意思了，这让我想起桂枝汤的汗出。

13智宇

麻黄汤和桂枝汤，同样是太阳表部的通道被寒邪封闭，差别在于，麻黄汤的后续资源充足，桂枝汤的后续资源不足，麻黄汤无汗，桂枝汤有汗，现在问题就变成了，为什么我们的身体，在后续资源不足的情况下会出汗呢？

13智宇

汗为心液，心主血，所以也有汗血同源一说，那具体汗和血是怎样发生关系呢，我们知道，当人体运动，遇热，紧张等心跳就会加速，加大泵血量。人体的各层充满液体，当血流量猛然增大时（血也是液体的一种），液体就会从脉中渗透出脉外，然后继续通过层层腠理，直至渗透出体外变成汗的形式。这样我们就容易理解，少阴篇提到的强发汗所导致的血不知从何道而出了。
为什么桂枝汤阴弱者，汗自出呢？
既然后续资源这个阴已经弱了，即脾家传给心的资源不足，那出汗所需的阴血是从哪里来的呢，我的理解是，这时心君的开销，不是农民上缴提供的，而是从国库直接提取的，作强之官就是管国库的，藏五脏六腑之精（平时的盈余），肾主恐，这样消耗国库的话，是很危险的，肾这个主管就怕国库被亏空了，“啬啬恶寒，淅淅恶风”就是一种恐怕，畏缩的样子，又怕又恨，这也是肾病的一个发展路线。

13智宇

这样解读的话，那麻黄汤就是以表部被封闭来说明有资源而不能出汗的情况，桂枝汤则以表部有风寒邪气，但又没完全被封闭的情况来说明资源不足汗自出的情况，可知，桂枝汤的资源不足同样有遇到表部被封闭的情况，那就需要合麻黄汤方来用。

13智宇

回到问道朋友的问题，容易出汗，证明心到表部的通道没问题，怕吹风，是没有资源送出表部，很明显，问题出在脾家传到心这一段，上面说的大便正常，就要有点怀疑了，希望朋友能够提供大便的详细情况，另外还有体型情况，最后，朋友有中医基础知识的，请补充脉象，可以参考”网络求名医“帖子里面的问诊单。

现在要更正一下，吹风不是对着猛吹的话，上身还是保持温暖的，证明肺气没问题还能主皮肤开合。但就是上7楼的运动量就会头晕，满头大汗，上身冰凉，特别是胸口处很明显，反而背部出的汗不多是温暖。吃了附子理中丸和金贵肾气丸后，现在舌苔没那么厚了，舌边有齿痕，舌尖偏红。大便1天1次成型，但比较滑和粘。这些应该是脾虚犯湿吧。脉象要按得深才觉得有力。腹不胀满，但想打嗝，就好像饭后打嗝那种。现在想不明白到底是哪个脏腑虚导致出汗上身冰凉？

稍作劳累则冷汗自出，是表虚之证，然又根源于肾气不足，我会用桂枝汤加附子。腹满而胀乃脾虚不运，中阳不振，我会用附子理中汤。所以综合起来，用桂附理中汤加减是比较切合整体情况的。

13智宇

“腹不胀满，但想打嗝”，想打嗝的这个描述，其实就是欲呕的一种状态，胃消化的食物，最后要经过肝的过滤然后运送给心，如果心区有寒邪在，则肝不能顺利的把精微疏泄到心，前路受阻，后路又有胃一直送资源过来，很容易就会表现肝区的不适，还有喜呕，是小柴胡汤的范畴，这个就是之前乙肝的原因。 现在胁肋没有不适，提示前方堵塞不严重，因此也并没有真的呕，只是想呕想打嗝而已。
那前方的心区到底出现什么问题呢，动则汗出，多见于肥胖之人，肥胖之人有个特点就是能量（阳气）不足，容易堆积水湿，当活动时心跳加速泵血加快，脉中的液体量增加，从而向外一层层渗透，从而把堆积的水湿推送出去成为汗的形式，很明显问道朋友就是这个阳气不足的情况，特别是心这个阳中之太阳，心主血，活动时心要泵出更多的血，当心有寒邪占据导致肝不能运送足够的精微给心，则心加快泵血后会有一段时间没有后续资源，从而出现冰凉感，头晕。
所以，根据上面分析的各种点位的比例，譬如寒邪的比例、堵塞的程度、还有太阴的体质等等，我们就可以确定组方里面的比例，用一个方可以概括，柴胡桂枝干姜汤方阵，根据情况来变化。

道纪

13智宇 发表于 2012-8-21 00:37
恶风寒，提示太阳表部，人体的最外面的一层没有兵力布防，原因有两个，一是风寒把脾家通往表部的通道给封闭 ...

还不止这两个情况呢？我随手举一个例子，比如没有外邪的侵袭，只是内在的功能减弱，有部门不尽其责或者被人所累，导致了该部门严重失职，导致水湿痰饮形成，而这些东西去哪里？当然是蔓延到筋骨肌肉一直到皮毛层了，这个时候，全身各个层次之间，都是腐败贪官黑社会占据垄断了，也会导致如此结果。吃签单的领工资的人多，干活的人没有，这种情况也会吹风就怕，全身冰凉，稍动就晕还想呕吐，稍吃就感觉胀堵，跑个楼梯就像狗甩身子，漫天冰凉之雨的。