有一病例分享

孟醒时分

陽明病，腹中切痛、雷鳴、逆滿，嘔吐者，此虛寒也，附子粳米湯主之。
附子粳米湯方
附子一枚（炮） 半夏半升 甘草一兩 大棗十枚 粳米半升
右五味，以水八升，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。

右肋下疼痛，拒按。呼吸说话都痛，大便一点点，肠鸣一点点。

孟醒时分

分析：左为阳，右为阴，胁（属少阳）肋（属太阴），拒按（实证）。大便异常（阳明），肠鸣（阳明）。故为阳明太阴合病。阳明从中，也可表现出来太阴的象。阳明燥金（肺胃大肠里），太阴湿土（脾胃里）。
条文分析：阳明病（肺脾胃大肠皮毛），腹中切痛，切（形声。从刀,七声。切,摩也。——《广雅》皇疏:“犹急也。”组词：心切），腹中，腹（大腹，腹中，小腹），中--中焦也。雷鸣，震卦属雷，鸣，响声也。震为鸣。——《易·说卦传》。逆满，气机不降反升为逆，或本该发汗但下之也为逆。一个是气机的逆，一个是治法的逆。满，闷。呕吐，胃主降，不降则吐，吐胃气也。此虚寒也，给出邪气的性质了。邪气盛为实，精气夺则虚。故为脾胃大肠阳虚。
炮附子（温下焦）半夏（降中焦胃气）粳米（秔,稻属。——《说文》，古人说更衣，就是大便）和下焦的中气。甘草，疑用炙甘草，和中。大枣，色红补火。
一枚，下焦。半升，中焦，十枚，中焦。右五味，中焦。
五行分析：阳明燥金，太阴湿土。金克木（胜），木生火（复），火克金。土克水（胜），水生木（复），木克土。

卓尔金

这个案例 是一个很好的 阴阳五行关系（伤寒金匮关系）的案例。大家可以讨论，不要因为案例简单而轻视，事实上隐藏着真正快速学好经典的妙门，可以让临床变得更简单更高效。

卓尔金

气机的逆和治法的逆 二逆本一逆，千万不要多出几个逆来混乱我们的思想。

卓尔金

这个条文 首先确定的范围是 阳明病，大家可以从这个案例中去分析并真正看清楚仲圣在这里所用的阳明病的真正意思是什么？解此一处，论中比比皆是的同样的表达手法就清楚了，也就是掌握了。

裘万吉

天元纪 发表于 2012-8-4 23:50
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此条汤证，腹中寒気，说明是中寒证。雷鳴切痛，雷鸣是水走肠间漉漉有声；切痛是腹气急迫不通。胸脇逆満，是上焦不通，津液结于胸胁，正邪相争而逆满。呕吐，是由于上焦不通，胃家阳明精气奉上受障碍引起的胃气上逆。此方解决水气停积而用半夏，正因为半夏具有疏通上焦停滞之水气，以恢复阳明精气上奉之路，收到降逆止呕的作用。附子用以生发少阳以助相火，脾土死阴才能得阳始运，阳明胃家水谷才能正常生化，中寒可解。甘草，大枣，粳米者，所以补充化谷失常造成的灌溉之气不足也。道纪先生用了简单的问诊而开出此方应手取效者，伤寒辨证明了也。