脾病一例

13智宇

瘦女31岁
坤造
      壬          癸          己          戊 (日空午、未)
      戌          卯          丑          辰

起大运周岁：0岁 4个月 6天，每一交大运年 7月 13日起运(公历)。
排大运：
大运 壬寅  辛丑  庚子  己亥   戊戌  丁酉  丙申  乙未  
岁数   1      11     21    31     41      51    61    71   
年  1982  1992  2002  2012  2022  2032  2042  2052  
排流年：
始   壬戌  壬申  壬午  壬辰  壬寅  壬子  壬戌  壬申  
1     癸亥  癸酉  癸未  癸巳  癸卯  癸丑  癸亥  癸酉  
2     甲子  甲戌  甲申  甲午  甲辰  甲寅  甲子  甲戌  
3     乙丑  乙亥  乙酉  乙未  乙巳  乙卯  乙丑  乙亥  
4     丙寅  丙子  丙戌  丙申  丙午  丙辰  丙寅  丙子  
5     丁卯  丁丑  丁亥  丁酉  丁未  丁巳  丁卯  丁丑  
6     戊辰  戊寅  戊子  戊戌  戊申  戊午  戊辰  戊寅  
7     己巳  己卯  己丑  己亥  己酉  己未  己巳  己卯  
8     庚午  庚辰  庚寅  庚子  庚戌  庚申  庚午  庚辰  
9     辛未  辛巳  辛卯  辛丑  辛亥  辛酉  辛未  辛巳  
止 1991  2001  2011  2021  2031  2041  2051  2061

多年前生孩子时曾大出血，之后还有一次打胎，身体没有调理过来。
怕冷，经常身痒，划痕证，眼干涩红痒，喷嚏咳嗽，涕涎出，时气冲。
食欲可，能吃，时腹痛肠鸣，大便每天一次稀。小便数。
睡眠时好时坏。月经延迟量少。脉沉细弱。

用桂枝新加汤、小建中、当归四逆汤等桂枝系列后，身痒减，人也长胖一点，其余脉证反复，基本同前。
最近眼干涩欲流泪，时红痒，喷嚏涕涎，时气冲而咳。晚上额头凉感，不得眠，无心烦，稍能入睡也是浅睡眠。能吃，腹凉感，常腹痛（大腹和少腹），大便稀，有时饭后就腹痛下利。
脉沉细弱，关脉能到中部但仍弱。
用当归四逆汤加吴茱萸生姜白酒，理中汤，四逆汤加人参芍药大枣，桂枝龙牡汤，不应。

此病人八字格局为身弱无力制七杀，只有一个戌土来牵制一下。定位以脾为中心，上中下俱病，阴阳俱不足，木土关系为主，涉及其余宫位。
此病人远达不到四逆汤里强人的标准，考虑阴精的严重不足不能胜任四逆汤，所以加了阴性药。

卓尔金

二月水寒木寒土寒，无太阳火暖。怕冷，经常身痒，划痕证，眼干涩红痒，喷嚏咳嗽，涕涎出，时气冲。
食欲可，能吃，时腹痛肠鸣，大便每天一次稀。小便数。
睡眠时好时坏。月经延迟量少。脉沉细弱。

晚上额头凉感，不得眠，能吃，腹凉感，常腹痛（大腹和少腹），大便稀，有时饭后就腹痛下利。凡此种种都有阳明中寒的太阴少阴厥阴同病的特点。

卓尔金

这个病，定位为脾病是很准确的，就是中五宫的问题。所以先处理胃中寒之后，就是桂枝汤 再到小建中汤。能量转换点的问题一经处理，能量能正常的积蓄，很多证也就自己好了，没利落的部分证再随证治疗之。

卓尔金

能吃，腹凉感，常腹痛---这组证看上去是矛盾的，太阴不能吃，这里却能吃，这个也是太阴进一步恶化前的转折点。治疗得当就从外，从阳，治疗不得当很快就从内从阴发展下去。

卓尔金

关于这个问题，《伤寒论》里有段讨论，就是关于胃中客热的问题。

卓尔金

为了进一步说明这个病人的一系列所谓的脉证的本质，我们来看下面的公式，这个公式只是一个母菜单式的公式。
己-戊+-----壬-癸+----丁-丙+----庚-辛+----乙-甲+  这个公式只提供空间阴阳视角，没有直接涉及空间里的具体内容，这一点请大家分析的时候要特别注意。

13智宇

上面的是身体能够自调节路线，当五脏机能失去自调节的能力，则路线变为
己-戊+  壬+癸-  丁+丙-  庚+辛-  乙+甲-
再把地支内容放上去，定位为己亥
己亥 戊申，  壬辰 癸卯，  丁酉 丙戌，  庚子 辛丑，  乙未 甲午
己土本虚而寒化，则会出现戊土凉化太过；壬水湿化太过，癸水温化不及；丁火凉化太过，丙火燥化不及；庚金寒化太过，辛金湿化不及；乙木燥化太过，甲木热化不及。

卓尔金

这样搞的有点复杂了。

卓尔金

我说的是地支的内容变复杂了，另外地支的内容怎么得来，要交代清楚。

卓尔金

我们用《金匮要略》第一篇第一段内容来比类下。
乙-甲+-----戊-己+---癸-壬+----丙-丁+---辛-庚+
原文的解读为： 定性为肝虚。乙木虚则甲木偏盛（甲乙本为阴阳和，阴不及则阳太过，相对而言是如此，如果阴阳俱不足 则另当别论），甲木偏盛则克戊土，中五宫（记住仲圣虽然是举例，但是不管哪个宫位的问题 强调首先与中五宫发生关系这一点很重要）戊土燥化不及则己土偏湿偏寒，（戊土太过则中上的燥热，不及则偏中下关系的寒湿），这个就是知肝传脾的意思。己土太过则克癸水，癸水弱则壬水偏盛，壬水偏盛则克丙火，丁火偏盛，丁火偏盛则克辛金，辛金弱则庚金偏盛 ，庚金偏盛则克甲木，辛金偏弱则不克乙木。金不克木则乙木得到修养，这个是通过庚金克甲木这个正反馈的路线来完成自组织的机制复原。