宗源医话·思考中医

13智宇

作者：醫道宗源

（续医道指归）

我们的中医，本源究竟是个什么样子？
我们目前的中医顶尖水平和学识，在医道的标尺上，到底处在一个什么样的高度？
我们中医的出路，究竟在哪儿？
真的在“中医现代化” 吗？
真的在“中西医结合”吗？
可是，经过几十年的探索和投入，目前又有什么像样的成果呢？

不可否认，中西医结合，将会是历史的必然。
但！其前提条件，
是我们必须要真正理解了“中医”。

这句话，估计会招来无数人的反驳。——我们还不“了解”中医吗？
我们自己都研究了几十年，我们都传承了几百年、上千年，我们的中医理论，更是延续了2000多年。
我们每天都在接触中医、使用中医。
我们用中医解除了无数病人的病痛。
我们怎么会不了解中医呢？

第一章、我们真的了解了“中医”吗？

我们真的了解了“中医”吗？
那么，《史记•扁鹊仓公列传》中记录了仓公的30篇左右的医案，凭心而论，你能无障碍地理解几篇？

这是第一篇，摘录如下：

齐侍御史成自言病头痛，臣意诊其脉，告曰：“君之病恶，不可言也。”即出，独告成弟昌曰：“此病疽也，内发于肠胃之间，后五日当鍮肿，后八日呕脓死。”成之病得之饮酒且内。成即如期死。所以知成之病者，臣意切其脉，得肝气。肝气浊而静，此内关之病也。脉法曰“脉长而弦，不得代四时者，其病主在于肝。和即经主病也，代则络脉有过”。经主病和者，其病得之筋髓里。其代绝而脉贲者，病得之酒且内。所以知其后五日而鍮肿，八日呕脓死者，切其脉时，少阳初代。代者经病，病去过人，人则去。络脉主病，当其时，少阳初关一分，故中热而脓未发也，及五分，则至少阳之界，及八日，则呕脓死，故上二分而脓发，至界而鍮肿，尽泄而死。热上则熏阳明，烂流络，流络动则脉结发，脉结发则烂解，故络交。热气已上行，至头而动，故头痛。

其中脉法、医理，大家能通达、明了吗？

再问一个大家都常挂在嘴边东西，——“病入膏肓”，其中的“膏肓”是什么？在哪儿？
你能回答吗？

其实，这是上古医学中对“心”脏细分出来的两个“器官”：
膏者，肺形，心上之御也。衡營調衛，祛邪疎滯之器也。
肓者，内瓣也。與胤(音九)共得一運，輸眞火，爕雷霆之用也。

在我国的古代医学中，心脏被分为了五个器官，各自有不同的名称和作用。
古医经中记载如下：
心者，與腦爲一。其器五:
膏者，肺形，心上之御也。衡營調衛，祛邪疎滯之器也。
心育者，内六竅也。宫四庭二，衡脈動，容血輸也。
肓者，内瓣也。與胤(音九)共得一運，輸眞火，爕雷霆之用也。
胤者，心之肌也。窟有四穹，三三分一二半，維動索同者也。
心包者，導傳雷霆之器也。獨爲經者，因其气通天也。
更多内容，请参看《医道宗源•脏腑诸器》分卷。）

这些细分，我们今天的中医理论中是没有的。我们今天的“医学宗师”们几百年来也都没有一个，能有能力达到这种“列别脏腑”的高度，也就不可能补充起来这些缺失的内容了。
于是，缺失，便也就缺失了。

现在的中医，继承了多少？您了解吗？
现在的中医，缺失了多少？您了解吗？

中医的基础，缺失了多少？
缺失的，太多了。
其实，我们现在的“中医理论体系”，只是“古医学”理论体系中的冰山一角而已。
还肤浅的很。

13智宇

第二章、圣人是如何列别脏腑的？

《素问•阴阳应象大论第五》篇中
帝曰∶余闻上古圣人，论理人形，列别脏腑，端络经脉，会通六合，各从其经，气穴所发，各有处名，溪谷属骨，皆有所起，分部逆从，各有条理，四时阴阳，尽有经纪，外内之应，皆有表里，其信然乎？

岐伯所回答的却是“五行之应”的内容。似是而非。

那么，圣人是如何“列别脏腑”的呢？
在古医经《脏腑诸器》中有记载：

《臟腑57器》
心、腦、脾、胃、肝則五，
小腸有七，
腎、肺、大腸六。
三牝共胞、
膀胱、肊一，
膽、膈孤立。
五十有七器，器各專功，其用不窮也。

心者，與腦爲一。其器五。
膏者，
肺形，心上之御也。衡營調衛，祛邪疎滯之器也。
心育者，
内六竅也。宫四庭二，衡脈動，容血輸也。
肓者，
内瓣也。與胤(音九)共得一運，輸眞火，爕雷霆之用也。
胤者，
心之肌也。窟有四穹，三三分一二半，維動索同者也。
心包者，
導傳雷霆之器也。獨爲經者，因其气通天也。

小膓者，七器之名也。
其本節三分，上氣、中營、下津。
膋營者，
攝取輸運之器也。
(音低)者，
脈也，營液之道也。
(音灭)者，
内胲乳也，攝取津液之器也。
(音治)者，
脈也，營气之道也。
(音笑)者，
上胝也，營气之官也。
(音趣)者，
華也，蕾突也，攝營之器也。
(音鼎)者，
膋之毫突也，司化攝飬者也。

腎者，與牝一也。
其器六，脁脙肒其三也。
(音兽)者，
穹也，其竅八，清化之道也。
(音参)者，
网也，清化之器也。
(音星)者，
絡也，輸气恒運，葆活器機者也。

牝器三，
睾生，牡蓄，牝藏。
牡者，牡陽也，稀液歙生之器也。
女子以牝陰生牝陽蓄藏輸也。
(音吉)者，其孤而易爲邪所客塞者也。

膀胱者，三器之名也。
膀者，
其内容之器也，水谷之海也。
胱者，
其外包也，傳導闢闊之官也。
肊(音意)者，
營榮經津之網也。
肒者，
水道之官也，腎係而膀胱守之。

脾者，與一，其器五。
(音泵)者，
華腜也，繫脾輸流者也。
(音增)者，
脾係能動之器也，剋水動腎而清厥易寒熱，先而病脾者也。
(音毕)者，
内穹也，生血之器也。
(音倒)者，
内墙也，分澂津液，柔血清利之器也。
(音降)者，
規水矩液，濟利循環之器也。
者，
六墟之小腎也，滌濾承化之府也。

胃者，五器之名也。
膜華者，
胃氣之蓄厙，故蓋六腑而專衛也。
(音乘)者，
親胃而傳疎者也。
(音蝉)者，
胃係也。
(音古，古摺腸)腸者，
係胃連，承運散熱之器也。欲火之器，生道之先也。其通腦經而係乎牝，同膻中而器闕賁，故文形也。
(音嗖)者，
内盛也，嗇助之，以磨消食物者焉。

肝者，與女子胞牝一也，其器五。
(音序)者，
脈也，始清之器，營運之官也。
榮者，
妊也，内穹彙精者也。
榮者，
孕也，昇乘榮血，轉化筋經之胞也。
(音孤)者，
清制注源之器也。
(音素)者，
通神明，功繫量能之器也。其主血，故爲女子要，其化清，故腥敗之也。

膽者，孤府也。
龢志生神之府焉。其息以葆，其動行化。故列奇，迺六腑之官，能堯之樞，引領之首也。
凣六腑之器，其諧能用，其能所動也。客則動絡，引經滯氣。孤，故常爲邪凬感，疲憊動焉。

肺者，與膈膜一也，其器六。
者，
衡吸之府也，其但耳頥頜下，调龢陰陽者也。
者，
爕理肺營之府也，其索頸而輸，陽運之道也。
(音吟)者，
氣之官，生氣之道，食葆之官也。
臠(音鸞)者，
肺之也，嘘唏之漠也，其異則上竅塞，膚皮變，陰極而易染焉。
臆者，
精氣化血之道，縂血承制之器也，納營齊變之官也。
胏者，
肺之膍也，攝精宣氣而生動血脈者也。

大腸者，六器之名也。
肶毌之而各異，索約束而其獲非一。其大有同於膓，而攝在方也。
膞盲者，
始器也，承載傳化而與膓相牖也。
膜角者，
化濕之器，消毒之墟也。
腨亢者，
肶用而上攝諸氣，生氣之資也。
横腬者，
生熱縂氣，吐濁納清之器也。
(音上,或渠)卑者，
收取諸金氣，承纜臟俯之用之器也。
肬乙者，
澑吸諸精，氣化輸膜，本係而親骨之器也。

肛腸者，瀉濁之器也。

可见，古人在极早之前，就对人体的脏腑器官有了极其深入的了解；并对它们各自的功能也都是非常的了解了。
相比而言，我们今天的认知，基本都是在“小学生”的层次上。也正因如此，对古人的这些认识和理解所总结起来的知识，我们今天却反而不能理解了。
相关的脏腑问题，我们将在《医道宗源•脏腑诸器》中做更深入的探讨。
附：
关于《素问•阴阳应象大论第五》篇中帝曰∶余闻上古圣人，论理人形，列别脏腑，端络经脉，会通六合，各从其经，气穴所发，各有处名，溪谷属骨，皆有所起，分部逆从，各有条理，四时阴阳，尽有经纪，外内之应，皆有表里，其信然乎？的这些问题，我们在《医道宗源》系列中，都有详细分卷陈述。
例如：
黄帝问的“论理人形”，在《医道宗源•道、生》卷和《医道宗源•人》卷中；
黄帝问的“列别脏腑”，在《医道宗源•脏腑诸器》卷中；
黄帝问的“端络经脉，会通六合，各从其经，气穴所发，各有处名，溪谷属骨，皆有所起，分部逆从，各有条理”，在《医道宗源•经络》分卷中；
黄帝问的“四时阴阳，尽有经纪，外内之应，皆有表里”，在《医道宗源•阴阳四时》卷中；
此外，还有大量的古代医经经文，如：疾病、病因、诊断、论治、药理、针道等内容，都在《医道宗源》所对应的分卷中。总量超过30万字，大约是《素问》加《灵枢》内容总和的3~4倍。极其庞杂、系统而详实。
经文分卷见后“分卷目录”

13智宇

第三章、脏腑的划分、沿革

《素问•五脏别论第十一》篇中
黄帝问曰∶余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑，敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。
岐伯的回答，其实并没有涉及到黄帝提到的问题，而只是简单阐释了脏腑功用和划分。

那么，在“黄帝”之前，脏腑又是如何划分的呢？
为什么黄帝会有“余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑”这样的一问呢？
那么，他又听到的是什么样的论述呢？我们后世这些资料都是没有看到的。
但是，在上古经文《脏腑诸器》中有记载的：

《述古•臟腑沿革》（宗源自加的篇名）
古者言臟：中，宗也。
    言腑：補，利也。
故，方生方士，以：
腦為臟，肺為腑。
心為臟，胃為腑。
膓為臟，膀胱為腑。
肝為臟，膽為腑。
腎為臟，為腑。
脾為臟，大腸為腑。
牝為臟，牡為腑。
髓為臟，核漠為腑。
六墟為臟，膜水為腑。
爲臟，原膜為腑。

軒轅輿伯，去其複而一統，成五臟六腑，
曰臟：心、肝、脾、膓、腎，
曰腑：肺、膽、胃、腸、三焦、膀胱。
夏去脾而主，
商去膓而肺臟，脾用而去。各用其是矣。

嬯任，兹籟，臺旨，酵同美，朿韌之灋焉。
容公成之侍商，考以一而統之，今之是也。

这里的“嬯任”，是一个商周时期的奇女子，为当是的医学理论的整理，起到了不可估量的作用。能在上古医经中留名并传诵至今，自有其不世之功。
这里“容公”是指“容成子”，是商周时期道家的一代祖师，对道家后世影响很大。据说他是广成子的师弟。也是姜子牙师叔级别的人物。

通过上述的一段古医经的论述，我们看到了困扰黄帝的问题，是从哪里出来的了。
这里面，潜藏的，正是中医发展在各个时期的一个脉络和传承。是中医发展的一个源头性的史料记录。
我们研究中医，不仅要研究好怎样“用”她，更要细致、深入地去了解她；以及她的成长、成熟的过程。

上文，只是大略探讨了一下——圣人是如何“列别脏腑”的。
更多的，脏腑各自的功用、相互之间的关系、脏腑之间的病变等等……

更多的，关于《素问•阴阳应象大论第五》篇中帝曰∶余闻上古圣人，【论理人形】，【列别脏腑】，【端络经脉】，【会通六合】，各从其经，【气穴所发】，各有处名，【經臟絡腑，屬有所部。（此句补入）】【谿谷属骨】，皆有所起，【分部（一作“分布”）逆从】，各有条理，【四时阴阳】，尽有经纪，【外内之应】，皆有表里，其信然乎？
等等等等，以后慢慢附上。

这些，都是中医理论的基础中的基础。这些不弄明白，做再多的学问也难免根基不扎实的。
可是，好像，现在愿意学习（学习别人）的很多；愿意自己去钻研的，就很少了。
做学问，博采众家是好事。但是，要想突破、形成自己的东西，就必须要自己去研究了。这时，基础的扎实，就显得非常重要了。