13智宇 20:39:14
病人来时，都是一气流行病了的状态，当下这个状态会波及全部十二经。根据一气的流行规律可以把病态分为六经病，每个状态都波及五脏的关系，从而在十二经对应的表现出来，这就是四诊所要采集的目的，所以五脏六腑都会咳，就单单一个呕吐，在每个点位都有不同，譬如这个晨起呕吐，就是厥阴少阳点位。在问诊的时候，我们就是要根据公式来问。
己-是肯定的，但其信息不能确定地支，确定了地支之后，定性之后还要定量，这样才能从方阵落到药物。
中医作为宇宙科学原理下的成熟应用理论，病例会体现出科学的严谨性，根据理论可以推导病证的来龙和去脉，可以推导用药下去的大盘和个股走向。色脉是上帝所贵，在这病例却是珍珠落地。
卓尔金 21:13:06
一、四诊资料：
1）望诊：没有（其中的舌诊资料可以归入望诊范围）；
2）闻诊：没有；
3）问诊：后面逐一分析；
4）脉诊：脉滑稍弦
二、病名确定环节 此处确定为 妊娠恶阻
三、 治则治法： 清热，化湿 和胃 安胎 。
四、给出的方阵： 苏叶3 黄连1 三付。
孙双喜 21:20:00
妊娠期恶心呕吐，晨起出现明显，胎儿逐渐长大，不断地压迫刺激腹腔，腹腔压力逐渐增大，这可以理解为一个气机升降道路上出现了一个障碍，影响因素，正常情况下，孕妇会逐渐适应，和谐相处，这个和母亲体质有一定关系，要询问呕吐的具体情况，如次数，内容物等，了解更加详细。还有母亲的既往史情况，这是孕育胎儿的土壤。
卓尔金 21:26:07
一、问诊： “患者停经6周，末次月经2月2日（刻诊时间 3月16日），10天前开始出现恶心 呕吐，逐渐加重”，这样计算起来，2月份26天、3月份6天，总计出现反应的起始时间大概就是30到32天。
此医生并不明白“大衍之数五十”的概念，也就是胎卵完全形成50天（49天、7周）的重要性。所以就不知道，在30天到32天，胎卵运行到哪个系统，也就是对终始的始点并不关注。 如此粗糙的医学思想 哪有资格谈安胎？胎孕，涉及到母子两个人的先后天关系。先后天关系不明，那安什么胎？
换句话说，30-32天刚好是在第五个周期29-35天。
孙双喜 21:31:00
脉象还可以再详细些，患者纳呆，饮食不佳，进不来，只能通过嗳气，恶心，呕吐来调和，睡眠情况缺少，二便尚调，入路出问题，不能顺降
卓尔金 21:31:45
嗯，明白了胎孕之原理，再谈安胎才有资格，否则哗众取宠而已。
请听我分析《内经》如何描述人生成的过程。
孙双喜 21:32:43
嗯
卓尔金 21:32:54
佛学、道学、内经、现代医学都详细的讨论了这个完整的过程。圣经用40周期来讨论胎生物种的生成周期。这个40周与“大衍之数50，其用49”是一套关系。
到第五周期，形成的是脾系统。这里面大家会发现一个问题，为什么到了7周就结束了？这里面的奥妙，大家搞明白的时候，才懂得内经的严谨程度是何等的精妙。这里的7749指的是胎卵结构的“形”的完成，而不是指“形下”完成。（注：“形上”可以理解为建造房子的构想-能量，“形”是建筑工程图-信息，“形下”是真实的房子-物质）
到第七个周期，就有两个“形下”的成，那就是6和7。1、2、3、4都是生数，6、7是成数，5是亦生亦成数。这里的6代表的是脑（肾），7代表的是心。内经《灵兰秘典论》谈到胎儿的第一声心跳开始，代表了一个独立的个体的形成，所以心是第一个开始工作的官员，一直到死亡才结束。
《金匮要略》第二十篇《妇人妊娠病篇》谈到：“于法六十日当有此证”就是说，正常的反应是在经停60日出现此反应。“设有医治逆者，却一月加吐下者，当绝之”这句话的意思是说，妇人自己不知道怀孕，停经初期 （一般是月经没来后）阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热的情况时找医生治疗，医生也没有搞明白是怀孕，错认为是闭经用了下法或者用了吐法（这里的吐下是一个举例说明能导致损伤的治疗方法 ），这样一来，怀孕一个月左右就会出现麻烦。
这段原文，很好的说明了这个案例的背景。但是，此自以为是的医生，根本就没有丝毫触及这个问题，就大笔乱挥了，此案例即便成功，胎儿必然有碍，此案例诊治时间为2014年3月16日，这个胎儿已经出生数月，如果能够追溯到这个胎儿目前的情况，真相必然大白。
民间流传的经验谚语“七成八败”，就是对着这个情况谈的。7谈的是50天前的胎卵形成周期，胎卵形成顺利着床之后就容易出现反应，也就是二个月60天左右，准确的说就是50-56日、57-63日这两个周期。那是超过7之后的大衍之数外的8。出现这个情况，在医学不发达的时代，很多母体体弱的就容易出问题，所以多败。
上面的“吐下”也可以指，医生误当为闭经或者其他病治疗后，出现了妇人的呕吐、下利、下血等情况，则绝之。而为什么会出现在第五个周期中呢，《金匮》说一月，就是停经初期误治 很快停经一个月，问题就出现，都是谈到一个月，这个第五周期，这是亦生亦成的中五数，如果这个中五破坏了，后面的“成”6、7就出现麻烦了，即便是怀孕继续，也是缺陷儿。
我们注意到，这个妇人是看医生的当天早上做的孕试验，呈阳性。原文的“却一月、、如何”这里的“却一月”就是一月以后。所以这个病人来，医生首先就要问过往史，也就是双喜师弟讲到的停经到来看病的时候，这段时间内做过什么样的正治或者民间土治的情况。这里的四诊资料没有见到半句，至少说明这个医生没有考虑到这个问题。
从其开的方来看，也完全不懂《金匮》这条原文的意思，不知道为什么会恶阻，恶阻的原理是什。从其确定的治则治法看，同样不懂自己确定的妊娠恶阻是啥意思。
《金匮》给定的概念“无寒热”，就是没有邪气的意思，恶阻的原理为何？这里就要用到原理推导出来的调理的法则，不是治疗，是调和阴阳。而无论内外，调和阴阳的方都是桂枝汤，而没有苏叶、黄连的事。只是这个方开了3克、1克，所以无伤大雅罢了。《内经》不叫恶阻，而叫“阴博阳别”，原文见《阴阳别论》篇。明白了什么叫“阴博阳别”，也自然懂得如何调和阴阳。
孙双喜 22:19:09
这里只是一诊，如果问题没解决，医者又不明白，势必继续造成伤害
卓尔金 22:19:45
“则绝之”的意思有两个：
1是伤到胎卵；
2是停止服药，用食物调理等方式进行；
3如果是妇人有病，则随证治之。
这里的随证治之，是建立在懂得母体与胎儿之间的先后天关系的基础上。所以原文中确立了“平脉、无寒热”，只是出现了“阴脉小弱、渴、不能食（食欲差）”等情况，还可以根据这三个证，推导出其他可以出现的正常反应的证，比如头晕等。那么这里就回到了“阴脉”是指什么？《内经》云：手少阴脉动者妊子。为什么不指“阳脉”而特指“阴脉小弱”？
讨论到这里，我的结论是：凡是阿甘缺陷儿出生的，之前都有医生的功劳在（大部分），当然也包括主人家自己搞的，比如错误的食物或者土法。这个结论，可以到特殊学校去做一个普查，就可以得到验证。
大家不要太放松了，只要你是临床医生，妇人三篇链接内经的内容你没搞明白，你一定也是无良医生一个。
13智宇 22:30:41
嗯
孙双喜 22:31:36
提到阴脉，此时要考察这个气血入里，胎养情况，阴脉小弱，原文提到桂枝汤主之。
卓尔金 22:32:46
嗯，就是要搞清楚胎孕的整个来龙去脉原理。
孙双喜 22:35:41
不止阴脉，阳脉也是要考虑，这样才构成一个完整的一。
卓尔金 22:37:02
这个一个月出现状况的，原文是不可以随便用药的，也就是说饮食调理就可以了。如果这样的案例可以踌躇满志的话，那乡村老太太、老大婶，就可以天天站在村口吹牛了。因为这样的案例经过她们的手，不知凡几，根本不必用药。其实案例可能是想展示其用药轻灵的意思吧，那不是用药轻灵的妙处，而是用药轻灵不铸成大错的妙处。
这个案例还可以讲太多太多，其实就是我说的金匮融合内经的论病模式。
金匮的论病模式（是以后我们研究整理论专病模式的典范，比如糖尿病、比如高血压、比如尿毒症的格式）就是先讨论病的来龙去脉原理，然后把这原理可能存在的所有类征定式列出来，并用条文的形式整理出来，给出治疗的示范方阵。
金匮采用的原理都来自于内经，只是内经记录分散于各篇，形成全景图式，很多时候金匮都是直接拿来主义，而没有再次论述内经原理，所以后人太笨，跟不上步伐。
我想做的事之一，就是按照金匮论病模式，链接内经甚至佛经道经和现代医学的形下成就，特别是圣经的原理，来处理。这个内容是我规划中的中医进阶训练的第五期，针对目前临床常见病种中比较重的，比如糖尿病。
13智宇 23:15:48
基础知识储备不够啊，“阴搏阳别，谓之有子”还有整个阴阳别论，就好像天书一样。
卓尔金 23:53:36
上周收治第二个精神异常病人，长期服用精神病药物，今天复诊。第一诊的脉象，我用两个字表达“郁脉”。今天过来，郁脉开了很多，但是阴阳部脉象不融合，有点分离，意思就是说，脉阳部已经柔和很多，但是阴部固结紧象。特别是左关脉更明显，力量有，但紧、束缚象、来去不圆润，所以，血压140、95，还会发脾气（我根据脉象提到的）。
开了药方之后，我在看后面的病人的空档，给他针了一针，言明针后血压会下降。一针之后，10分钟后再量128、90，左关脉明显小下去。这个案例告诉我们，所谓的脉固结、紧有力，事实上是个假象。就那么轻轻的泻几下，就一个穴位，脉就变化那么大。
孙双喜 0:22:14
色脉是一个晴雨表，反应整个人体阴阳平衡的情况，包括西医那些检查结果一样，都是如此，有时候会存在预报和实际情况不相符合，就是假象了，穴位是一个效应器，可以接受信息，也可以释放信息。
卓尔金 0:42:00
事实上也不能称为假象，假象这个说法只能因应俗人的说法而已。因虚而导致自组织需要通过发怒来战行，现象看上去是狂躁，所以就针对现象用抑制性的精神药物，结果就在肝空间人造出一个局部的相争固结象来，所以称为假，是站在本质的角度上去看去描述。本质和现象不一样。
孙双喜 0:49:46
我们要解决的是本质的问题，透过现象看本质，现象不能如实反应本质情况，与实际情况不相符合，只关注现象，要么迁延日久，要么逐渐加重，后者是肯定的。
卓尔金 1:01:55
今天有一个子宫癌术后复发，西医称扩散的病人，家属问有没有出诊，我直接答复不出诊。但是我说，这种病，只有中医有一丝希望，所谓的扩散，其实不是病加重了，而是正气破败了。
发表于 2015-6-12 20:36:34