三伏灸综述

求道者

■三伏灸的概述

三伏灸是中医传统的外治疗法，指在特定的时节借助药物对人体穴位的刺激，使局部皮肤发红充血，甚至起泡，以激发经络、调整气血而防治疾病的一种方法。通过将特制的药物贴敷于特定的穴位持续刺激，通经入络，达到温经散寒，疏通经络，活血通脉，调节脏腑功能的效果，既能改善临床症状，又可提高机体免疫力。人体的免疫防御机制对抗御疾病和保证机体健康有重要作用。

“三伏”是一年之中最热的日子。  “伏“表示阴气受阳气所迫藏伏地下。三伏是初伏中伏末伏的统称，每年出现在阳历7月中旬到8月中旬。按我国阴历（农历）气候规律，前任早有规定：夏至后第三个庚日开始为头伏（初伏）第四个庚日为中伏（二伏）立秋后第一哥庚日为末伏（三伏）每伏十天，共三十天。有的年份中伏有二十天，则共有四十天。据《通书》《阴阳历书》和《万年历》查考可知： 2012年：伏前：2012-7-08 周日；初伏：头伏的第一天 2012-7-18 周三；中伏：中伏的第一天2012-7-28 周六；末伏：末伏的第一天2012-8-07 周二；加强：2012-8-17 周五

    三伏天是按照我国古代的“干支纪日法”确定的。每年夏至后第三个庚日（指干支纪日中带有“庚”字的日子）为初伏，第四个庚日为中伏，立秋后第一哥庚日为末伏，合起来称为“三伏”。俗话说：“热在三伏”。一般来说，三伏天又以“中伏”的平均气温为最高。当然，古人的推算方法并不十分科学，并不一定与当年的气象实际紧密结合，各地全年的极端最高温也不一定出现在中伏，甚至不一定在“三伏”。但不管怎么说，三伏天确实是盛夏酷暑的时候，大家要注意防暑降温。
■三伏灸的理论基础

三伏灸疗法最早记载于南北朝（公元420-589年）的《荆楚岁月记》，传统多使用一些具有剧烈刺激性的有毒药物，如毛莨，斑蛰等，通过贴敷在一定的穴位，引起发泡达到治疗的目的。随时间的推移，特别是经过历代医家的研究，逐渐发展成一套安全有效，以预防为主的“治未病“方法。

七月中旬到八月中旬，正是我国夏季最热的时候，从中伏到末伏气温最高。熟话说：“热在三伏”，此时机体汗腺分泌亢进，机体代谢旺盛，这是贴药更易吸收，也符合中医“春夏养阳”的原则。

中医讲究“不治已病治未病”，选准疾病为发作的最佳时机来治疗才会起到事半功倍的效果。冬季发作或病情于冬季家中的疾病，大都以寒邪入侵为原因，具有阳虚的特点，治疗当以温热药物助阳驱寒，即所谓的“冬病夏治”,而三伏灸巧妙的利用了天时地利，疗效肯定。根据病人的跟踪观察，三伏灸有疗效还有逐年上升的趋势。

■三伏灸的作用原理
　　三伏灸，祖国医学的瑰宝，此时，人体腠理疏松，气血畅通，药性易于深达脏腑，三伏灸乘其势而治疗，往往可获得良好的疗效，充分体现了天人合一的自然疗法。“三伏”是指三个农历节日，古医书载，伏日必是庚，庚属金，与肺相配，因此：农历节气“夏至”以后第三庚日为初伏、第四庚日为中伏、第六或第五庚日为末伏
    祖国医学认为，寒来暑往，时序变迁，对人体关系至大，《内经》提出，“春夏养阳”可以预防冬天疾病的发生，哮喘、过敏性鼻炎和体质虚弱易感冒者等都属于肺经范围的疾病。医学瑰宝利用“三伏”天炎热气候，敷以辛温，逐痰、走窜、通经平喘药物，可以提高药物效能，达到温阳利气，驱散内伏寒邪，使肺气升降正常，温补脾肾，增强机体抗病能力，预防这些疾病的发生。哮喘、过敏性鼻炎是目前难治之症，病程短则几年，长则几十年，且易反复发作，正气虚时易诱发，所以，中医认为：“邪之所凑，其气必虚”。因此，病员要有耐心坚持治疗。各地天灸经验认为贴药年限长，次数多，则其疗效高，效果就好，因此要坚持多年“三伏”天贴药。
　　现代研究证实三伏灸可加速细胞血红蛋白数量的恢复，对红细胞C35、受体花环率、淋巴细胞绝对值及血凝皮肤试验三项免疫指标均有不同程度的提高，证明三伏灸贴药可提高机体的免疫功能，增强机体的非特异性的防御能力，从而达到预防感冒和治疗支气管炎、哮喘、咽炎引起的咳嗽以及过敏性鼻炎的目的。
■三伏灸的具体方法：
伏贴处方如下：
◆白芥子400克  细辛400克  元胡100克  甘遂100克  猪牙皂100克  麻黄100克◆有条件可以加麝香，虚寒加丁香、肉桂。
（上药粉碎，过筛备用）。

取老姜适量，用木碗或研钵捣碎，纱布包裹，压取姜汁。随用随制，不要隔夜。不要用铁杵捣或搅汁机取汁。用时取药粉30克，加姜汁制成团块，涅饼，置生白布上，对准相应的穴位贴覆。外用关节止痛膏撕成小调加固。用胶布将块状药膏贴于穴位上，每伏各贴药一次，贴于相应学位，各种病症索取的穴位都有所不同，成人3-4小时，儿童一般贴1-2小时，贴药后皮肤发热感，灼痛感，各人皮肤耐受程度不一样，但以能耐受为度，敷贴之后一般人的局部皮肤都会有灼热呵红润，如果穴位上的皮肤起泡，效果更好，证明所贴药物已由皮肤渗入穴位经络，通过经络气血直达病处。
　  中医认为哮喘的发作与肺、脾、肾三脏有关，三伏灸选取相应的背部俞穴如肺俞、脾俞、肾俞，再加上大椎、定喘、百劳等能发挥平喘、补肺、健脾、益肾作用的穴位来进行。

贴附期间，贴药后皮肤有发热感，灼痛感，各人皮肤耐受情况不一样，但以能耐受为度。贴药后如皮肤出现水疱，应注意保护好创面，避免抓破引起感染。治疗的同时忌食生冷、油腻，戒食易化脓食物，如牛肉、鸭、鹅、花生及其他煎炸食物。对于一般患者，除贴附之外，尚配合玉屏风散等综合治疗。
■三伏灸的选穴原则：

传统中医认为哮喘的发作与肺脾肾三脏有关，三伏灸选取相应的背部腧穴如肺腧，脾腧，肾俞，再加上大椎，定喘，百劳等能发挥补肺平喘，健脾益肾作用的穴位来进行。

★头伏：大椎(C7处)，肺腧（T3旁开1.5寸）
★中伏：膈腧肩(T7，旁开1.5寸）脾腧(T11，旁开1.5寸)，胃腧(T12，旁开1.5寸)
★末伏：肾俞(L2旁开1.5寸)，大肠腧(L4旁开1.5寸)
■三伏灸贴敷后的反应：
★贴敷后局部皮肤微红或有色素沉着、轻度搔痒均为正常反应，不影响疗效。
★贴敷后皮肤局部出现刺痒难忍、灼热、疼痛感觉时，应立即取下药膏，禁止抓挠，不宜擅自涂抹药物，一般可自行痊愈。
★3.若皮肤出现红肿、水泡等严重反应，需及时皮肤科就医。
■三伏灸贴敷疗程：
　贴敷疗法三年为一疗程，病程长的患者可适当延长疗程。 三伏灸的治疗有效率逐年上升。
■三伏灸的适应症：
　　 三伏灸是利用“冬病夏治”原理，在夏天治疗冬天好发的疾病，以预防和减少该病在冬季发作。三伏灸是广受好评的传统中医疗法，但并不能包治百病，它主要适用于两类疾病：一是过敏性疾病，如哮喘、反复呼吸道感染：（咽炎、扁桃体炎、支气管炎、支气管肺炎等）、老年慢性支气管炎及小孩冬天易得的感冒；一类是跟虚寒有关的疾病，如胃痛、结肠炎、关节痛、虚寒头痛、肾虚引起的腰痛及其他疾病。
■三伏灸的禁忌症：

一般来说，女性月经期间进行三伏灸没有太大影响，孕妇则应避免贴药。高热，体温超过38.5°C的患者，如副鼻窦炎患者，肺炎急性期患者等，特殊体质及皮肤病患者，贴敷穴位部位皮肤有破损者，皮肤对药物极度敏感者。
　　肺炎及多种感染性疾病急性发热期；对贴敷药物极度敏感，特殊体质及接触性皮炎等皮肤病患者；贴敷穴位局部皮肤有破溃者；妊娠期妇女。

■三伏灸贴敷的时间及注意事项：
★敷贴季节性疗法对时间有一定要求，根据中医理论每伏第一天是开穴的日子，此时敷贴疗法效果最佳。所以最好每伏第一天来进行三伏贴治疗，当然也不必过分拘泥于此，错过了第一天也会有满意的疗效。敷贴对象为6个月以上儿童及成人，
★一般成人8－10小时，儿童4－6小时，每次4片，根据个体差异，贴敷时间也可以做适当调整。治疗后皮肤均有热感，因个体皮肤耐受性不同，以患者贴药出产生辣辣的感觉但可耐受为度，不宜时间过长以免烧灼皮肤。贴药后皮肤出现红晕属正常现象，可外涂皮肤软膏以缓解刺激，如贴药时间过长引起水泡，应保护创面，避免抓破感染，必要时前来医院处理或搽烫伤软膏。
★有的人会有刺痒的感觉，这是药物渗透入表皮后的一种自然反应；还有人会出现红、肿、热、痛，大约只有1%—5%左右的人可能会起疱。这是由于药物被人体吸收充分、穴位敏感所造成的。皮肤起疱、反应强烈的病人疗效往往出乎意料的好。应注意保护好创面，避免抓破引起感染。少量小的水疱可等待其自行吸收，大水疱可用消毒针头刺破抽液，外涂5%碘伏液，宜暴露，避免覆盖患处。
★三伏灸疗法虽然有较好的效果，但所用中药有些为有毒之品，有些对皮肤有强烈的刺激作用，故孕妇、年老体弱、皮肤过敏等患者应慎用或禁用。
★若皮肤长有疱疖或破损，或患有肺结核、支气管扩张、急性咽喉炎等疾病，以及2岁以下的孩子（皮肤比较娇嫩，容易引起感染），都不宜用三伏灸贴敷
个别出现皮肤过敏的市民，可以搽抗过敏药膏
★贴药10小时内不能冲冷水澡，敷贴期间禁食生冷、油腻、辛辣之品。慎食海鲜、羊肉、蘑菇：牛肉，烧鹅，鸭，花生，芋头，鸡、等。等发物戒食易化脓食物                                                                                    （碧海澄风辑2012-07-16）

道纪

讨论这个问题，应该先弄清楚 灸法的原理。内经有言：针之不宜 灸之所宜，反之亦同。内经还言：盛者写之 虚者补之 不盛不虚以经调之 阴阳俱不足 不以针调以甘药 等原则。从这些原则中 我们可以看清楚 针 药 灸的适用原则。至于针药灸的时间规律 那是在前面的这个原则的基础上的精细讨论内容。

求道者

学习；

13智宇

先别阴阳，再论虚实寒热
针、灸、刺络三者，相对于内服药物来讲，是属于外治，天的层次，属阳；汤药属阴为地。这是人体的内外，最大的阴阳，是人体与天地能量的交流，而在人体内部，又有五脏这个小阴阳循环。
针、灸、刺络从天落地，属奇门层次，汤药从地出天，属六壬层次。人体外为阳入，人体内为阴出，阴阳出入如环无端，当这个大循环出现问题，就直接用外治法。

13智宇

刺络和灸是一对关系，刺络为阴出，艾灸为阳入，而针是介于两者之间，可出可入，这个就是后世理解的补泻针法，都简单理解为出为泻、入为补，但如果站在阴阳出入如环无端的层次来理解，则凡是恢复循环的都是补，所以出也可以是补。刺络有一个刺阳经还是刺阴经，刺动脉还是刺静脉的问题，站在阴阳出入的角度，这个问题当迎刃而解，不存在阴经和动脉不宜刺血的问题。这个是针灸必须解决的首要问题，怎么针（怎么补泻），然后才是针哪里，最后是推算什么时间针最好的流注问题。

13智宇

写到这里，我强烈感觉到古圣的逻辑思维的厉害，当然，我感觉的这个还是皮毛层次，精妙的还远没触及。

13智宇

“针之不宜 灸之所宜，反之亦同” 因为针具备了出和入的功能，所以这句话得以成立，如果我们需要出，那就不适宜灸了，如果我们需要入的，当针的入的力量有限时，就可以加用灸。
什么时候需要出呢，譬如伤寒太阳病，就不可以火熏之，以火迫劫之，
“微数之脉，慎不可灸。因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解。何以知之？脉浮，故知汗出解。（116）”

一个是微数之脉不可灸，一个是脉浮，宜以汗解不可灸。脉浮的容易理解，就是说表部有寒邪封闭，应当用汗法出去，而不应该再用灸来加固表部然后入，即不要再固密阳了（反之，阳不能密固，阴一直出去，因为阴出去了之后就叫做阳了，这时阳应该要转入，不能密固则阴出去了之后不能转弯转入，一直流失，这时就要用灸来固密，让阳能转入）。

13智宇

“伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。（112）”
这里的亡阳就容易理解了，阳入的环节不能恢复了。

13智宇

微数之脉，是一个津液不足而心君要加大工作量的脉象，首当补充津液。这种情况就算是有寒邪，但因为津液的不足，所以也不能用燥热的艾灸，在逐实的同时也追虚了，就相当于少阴病津液不足时用发汗法，血不知从何道而出，那这里的血，就从脉中出，可以理解为内出血、血斑等。
小建中汤、桂枝新加汤的阴中补阳就容易理解了，即在补充津液之后恢复阳入。
“阴阳俱不足 不以针调以甘药”也好理解了。

13智宇

三伏灸，是否祖国医学的瑰宝，就可以推出一个结论来。